Менопауза в тридцять — не метафора і не гіпербола. ПНЯ зустрічається у однієї зі ста жінок до сорока років і у однієї з тисячі до тридцяти. Що відбувається, чому — і що з цим робити.
У 1942 році американський гінеколог Фуллер Олбрайт описав феномен, який тоді назвав «передчасною менопаузою». Молоді жінки — деяким не було і тридцяти — демонстрували гормональну картину, типову для клімаксу: високий ФСГ, низький естроген, припинення менструацій. Природа явища довго залишалася загадкою.
Сьогодні ми знаємо значно більше. Термін «передчасна менопауза» в медичній практиці замінений на «передчасна недостатність яєчників» (ПНЯ) — і це не просто зміна назви. Менопауза незворотна. ПНЯ — ні, принаймні не завжди. До десяти відсотків жінок з діагнозом ПНЯ вагітніють спонтанно, без лікування.
ПНЯ — це зниження або припинення функції яєчників у жінок до сорока років. Діагноз встановлюється при поєднанні трьох критеріїв:
У більшості випадків — близько дев'яноста відсотків — причина ПНЯ залишається невідомою. Серед встановлених причин:
Гормональна замісна терапія (ГЗТ) — це основа лікування ПНЯ. Мета — відновити дефіцит естрогену і прогестерону, захистити кістки, серце і нервову систему. ЕКЗ з донорськими яйцеклітинами при ПНЯ — один з найбільш успішних сценаріїв у репродуктивній медицині: яєчники як такі в процесі не беруть участі, матка функціонує нормально. До десяти відсотків жінок з ПНЯ вагітніють спонтанно.
ПНЯ — не менопауза, хоча схожа на неї гормонально. Це стан з гетерогенними причинами, непередбачуваним перебігом і реальними терапевтичними можливостями. ГЗТ захищає здоров'я. Донорське ЕКЗ відкриває шлях до вагітності для більшості жінок з ПНЯ. Спонтанні вагітності трапляються. І хоча діагноз ламає очікування, він не закриває двері в материнство — він змінює шлях до нього.