Один из наиболее значимых и часто упускаемых из виду аспектов гендерно-аффирмирующей медицинской помощи — её влияние на фертильность. Гормональная терапия и операции по смене пола могут постоянно или временно влиять на способность производить яйцеклетки или сперматозоиды.
Влияние гормональной терапии на фертильность различается в зависимости от направления перехода. Для трансгендерных женщин (МТЖ), начинающих эстроген-антиандрогенную терапию, производство спермы обычно снижается. Для трансгендерных мужчин (ЖТМ), начинающих тестостероновую терапию, овуляция подавляется, хотя базовый фолликулярный резерв может сохраняться.
Окно для сохранения фертильности идеально открывается до начала любой гормональной терапии. Трансгендерные женщины могут сдать сперму в банк относительно просто. Трансгендерные мужчины сталкиваются с более сложным процессом: для заморозки яйцеклеток или эмбрионов им необходимо либо отложить тестостерон, либо временно прекратить его приём.
Для трансгендерных мужчин, ещё не начавших тестостеронотерапию, заморозка яйцеклеток следует тому же процессу, что и для любого человека с женской репродуктивной анатомией. Процесс может вызывать дистресс у некоторых людей из-за необходимого фокуса на репродуктивной анатомии. Многие клиники разработали специальные протоколы для минимизации дисфории.
Для тех, кто уже начал принимать тестостерон, прерывание его для цикла заморозки яйцеклеток медицински возможно, но эмоционально сложно. Пауза обычно длится 6-12 недель и может вызвать возвращение менструации и другие изменения.
Гендерно-аффирмирующие операции оказывают более окончательное воздействие. Орхиэктомия навсегда прекращает производство спермы. Гистерэктомия и овариэктомия навсегда прекращают производство яйцеклеток. Именно поэтому консультирование по вопросам сохранения фертильности перед хирургическими процедурами считается стандартом помощи.
Финансовые и логистические барьеры для сохранения фертильности существенны для трансгендерных людей. Во многих странах это не покрывается государственным медицинским страхованием. Стоимость заморозки яйцеклеток составляет от 1 500 до 4 000 евро плюс медикаменты.
Правовые аспекты варьируются по странам. В некоторых юрисдикциях юридическая смена пола требовала стерилизации — правило, которое было оспорено и отменено во многих европейских странах.
Банкирование спермы для трансгендерных женщин и банкирование яйцеклеток для трансгендерных мужчин — оба пути успешно реализуются на практике с растущим клиническим опытом.
Самое важное послание для трансгендерных людей: поговорите о фертильности заранее — в идеале до начала гормонов или операции. Это не обязывает вас иметь детей. Это сохраняет возможность.
Тысячи людей уже строят семью на своих условиях.
Смотреть анкеты