Uno de los aspectos más significativos y a menudo ignorados de la atención médica afirmativa de género es su efecto sobre la fertilidad. La terapia hormonal y las cirugías afirmativas de género pueden afectar permanente o temporalmente la capacidad de producir óvulos o esperma. Para las personas transgénero y no binarias que pueden querer hijos biológicos en el futuro, la preservación de la fertilidad antes de la transición es una consideración importante y urgente.
Los efectos de la terapia hormonal sobre la fertilidad difieren según la dirección de la transición. Para las mujeres transgénero (MTF) que comienzan terapia con estrógenos y antiandrogénicos, la producción de esperma generalmente disminuye y puede cesar por completo. Para los hombres transgénero (FTM) que comienzan terapia con testosterona, la ovulación se suprime, aunque la reserva folicular subyacente puede conservarse.
La ventana para la preservación de la fertilidad es idealmente antes de cualquier terapia hormonal, aunque la preservación a veces es posible después de comenzar las hormonas si el tratamiento se pausa temporalmente. Las mujeres transgénero pueden depositar esperma de forma relativamente sencilla y económica en un banco de esperma. Los hombres transgénero enfrentan un proceso más complejo.
Para los hombres transgénero que aún no han comenzado la testosterona, la congelación de óvulos sigue el mismo proceso que para cualquier persona con anatomía reproductiva femenina. El proceso puede sentirse angustiante para algunas personas. Muchas clínicas tienen protocolos específicos para minimizar la disforia.
Para quienes ya han comenzado la testosterona, pausarla para un ciclo de congelación de óvulos es médicamente posible pero compleja emocionalmente. La pausa suele durar 6-12 semanas y puede causar el regreso de la menstruación y otros cambios angustiantes.
Las cirugías afirmativas de género tienen efectos más definitivos. La orquiectomía termina permanentemente con la producción de esperma. La histerectomía y ooforectomía terminan permanentemente con la producción de óvulos. Por eso el asesoramiento sobre preservación de la fertilidad antes de cualquier procedimiento quirúrgico es el estándar de atención.
Las barreras financieras y logísticas para la preservación de la fertilidad son significativas para las personas transgénero. En muchos países, no está cubierta por el seguro médico público. Los ciclos de congelación de óvulos cuestan entre 1.500 y 4.000 euros más medicamentos; el banco de esperma es más asequible.
Las consideraciones legales varían según el país. En algunos países, el cambio legal de género requería esterilización — regla que ha sido desafiada y revertida en muchos países europeos tras sentencias del TEDH.
El banco de esperma para mujeres transgénero y el banco de óvulos para hombres transgénero son caminos que se han realizado con éxito con creciente experiencia clínica.
El mensaje más importante: hable sobre la fertilidad con anticipación — idealmente antes de cualquier hormona o cirugía. No le compromete a tener hijos. Mantiene la opción abierta.
Miles de personas ya están construyendo familias en sus propios términos.
Ver perfiles