Um dos estudos mais citados nesta área é a 'Dieta da Fertilidade', descrita por Chavarro e colaboradores com base nos dados do Nurses' Health Study II. Os investigadores seguiram mais de 17.000 mulheres e verificaram que as que seguiam determinados padrões alimentares relatavam com menos frequência dificuldades em conceber devido a infertilidade anovulatória. O padrão incluía: mais proteína vegetal e menos animal, cereais integrais em vez de hidratos de carbono de absorção rápida, gorduras saudáveis — principalmente azeite e frutos secos — e laticínios gordos em vez de magros. Este padrão sobrepõe-se em grande medida à dieta mediterrânica.
O ácido fólico (vitamina B9) é o único micronutriente cuja suplementação antes da gravidez é uma recomendação clínica justificada em todos os países desenvolvidos. O seu défice nas primeiras semanas de gravidez aumenta substancialmente o risco de defeitos do tubo neural no feto — nos primeiros 28 dias, quando muitas ainda não sabem que estão grávidas.
Recomendação padrão: 400 a 800 microgramas de ácido fólico por dia, iniciando um a três meses antes da conceção planeada. Algumas mulheres — com polimorfismo MTHFR, obesidade, diabetes ou cirurgia gastrointestinal prévia — podem necessitar de doses mais elevadas ou de metilfolato.
O excesso de peso perturba o equilíbrio hormonal. O tecido adiposo é uma fonte de estrogénios, e com o seu excesso desenvolve-se hiperestrogenismo que suprime a ovulação. No SOP, uma perda de peso de apenas 5-10% restaura frequentemente ciclos ovulatórios sem qualquer outra intervenção. O baixo peso é igualmente problemático: restrição calórica significativa ou exercício intenso sem nutrição adequada suprime o eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Menstruação e ovulação desaparecem.
A alimentação influencia a fertilidade — mas não tão dramaticamente como o Google promete. A versão realista: uma dieta variada rica em legumes, frutas, cereais integrais, leguminosas, gorduras saudáveis e proteínas moderadas; ácido fólico em suplemento antes da conceção; peso corporal normal; sem gorduras trans. Pouco glamoroso — mas é o que funciona.
Ácido fólico (vitamina B9) — micronutriente essencial antes e no início da gravidez. Protege contra defeitos do tubo neural. Suplementação recomendada desde a fase de planeamento.
CoQ10 (coenzima Q10) — antioxidante envolvido no metabolismo energético celular. Estudado como forma de melhorar a qualidade ovocitária em reserva ovárica reduzida.
Dieta mediterrânica — padrão alimentar baseado em legumes, frutas, cereais integrais, leguminosas, peixe e azeite com mínima carne vermelha e açúcar.
Stress oxidativo — dano às estruturas celulares causado por radicais livres. Um dos mecanismos do declínio da qualidade dos gâmetas com a idade.
Gorduras trans — tipo de ácido gordo formado durante a hidrogenação de óleos vegetais. Associadas a maior risco de infertilidade anovulatória.
Infertilidade anovulatória — dificuldade em conceber devida à ausência ou irregularidade da ovulação. A forma de infertilidade feminina mais sensível às mudanças de estilo de vida.
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