ERA, PRP ופרוטוקולים אימונולוגיים ב-IVF: מה עובד, מה לא הוכח וכיצד להבחין

קליניקות מציעות עשרות הליכים נוספים ל-IVF הסטנדרטי. חלקם הם התקדמות אמיתית. אחרים הם ניסויים יקרים. הנה כיצד להבחין בין השניים.

ב-2023 פרסמה החברה הבריטית לפוריות הנחיות בנוגע להליכים נוספים ב-IVF — מה שמכונה 'add-ons'. המסמך הכיל מסקנה לא נוחה: רוב התוספות המוצעות באופן נרחב אין להן בסיס עדויות מספיק לשימוש שגרתי. למטופלים שמשלמים מכיסם על כל מחזור IVF, זה חיוני להבין.

ERA: ניתוח קבלנות רירית הרחם

ERA (Endometrial Receptivity Analysis) מנתח ביטוי גנטי של ביופסיה מרירית הרחם לזיהוי 'חלון השרשה' מותאם אישית. הניסוי האקראי הגדול STAR (2021) עם כ-900 מטופלות לא הראה שיפור מובהק סטטיסטית בתוצאות IVF עם ERA לעומת פרוטוקול סטנדרטי. קונצנזוס נוכחי: לא מומלץ כנוהל שגרתי. עלות: 500–1,500 אירו לבדיקה.

טיפול PRP: תקווה או אופנה

PRP (פלסמה עשירה בטסיות) משמש לרירית רחם דקה או שחלות עם מאגר נמוך. רוב המחקרים על PRP רירית הרחם הם קטנים, ללא ניסויים אקראיים גדולים. PRP שחלתי נשאר ניסיוני, ללא יעילות מוכחת.

פרוטוקולים אימונולוגיים

תסמונת האנטי-פוספוליפידית היא סיבה אמיתית לאובדן הריון, וטיפול בהפרין ואספירין מוכח — זהו עובדה מבוססת. לגבי השאר: עירויי אינטרליפיד לא הראו תועלת משכנעת. G-CSF — נתונים סותרים. ניתוח תאי NK בדם בעל קורלציה מפוקפקת עם פעילותם ברירית הרחם.

העיקר

הליכים נוספים ב-IVF אינם קבוצה הומוגנית. PGT-A עם אינדיקציות ספציפיות — מוצדק. ERA בכישלונות חוזרים — אולי סביר, נתונים מעורבים. פרוטוקולים אימונולוגיים לתסמונת אנטי-פוספוליפידית — כן; ל'תאי NK מוגברים' ללא קריטריונים ברורים — מפוקפק. PRP — רעיון מבטיח ללא בסיס עדויות מספיק.

מילון מונחים