Les cliniques proposent des dizaines de procédures supplémentaires à la FIV standard. Certaines sont une avancée réelle. D'autres sont des expériences coûteuses. Voici comment les distinguer.
En 2023, la British Fertility Society a publié des recommandations sur les procédures complémentaires en FIV. Le document contenait une conclusion inconfortable : la plupart des compléments largement proposés ne disposent pas d'une base de preuves suffisante pour une utilisation de routine. Pour les patients qui paient chaque cycle de FIV de leur poche, c'est essentiel à comprendre.
L'ERA (Endometrial Receptivity Analysis) analyse l'expression génique d'une biopsie endométriale pour identifier la 'fenêtre d'implantation' personnalisée. Le grand essai randomisé STAR (2021), portant sur près de neuf cents patientes, n'a montré aucune amélioration statistiquement significative des résultats de FIV avec ERA par rapport au protocole standard. Consensus actuel : non recommandée en routine. Coût : 500–1 500 euros par test.
Le PRP (plasma riche en plaquettes) est utilisé pour l'endomètre mince ou les ovaires avec faible réserve ovarienne. La plupart des études sur le PRP endométrial sont petites, sans essais randomisés de grande envergure. Le PRP ovarien reste expérimental, sans efficacité prouvée.
Le syndrome des antiphospholipides est une cause réelle de pertes de grossesse, et le traitement par héparine et aspirine a une base de preuves — c'est un fait établi. Pour le reste : les infusions d'Intralipide n'ont pas montré de bénéfice convaincant. Le G-CSF — données contradictoires. L'analyse des cellules NK dans le sang a une corrélation douteuse avec leur activité dans l'endomètre.
Les procédures complémentaires en FIV ne forment pas un groupe homogène. Le PGT-A avec indications spécifiques est justifié. L'ERA en cas d'échecs répétés est peut-être raisonnable, données mixtes. Les protocoles immunologiques pour le syndrome des antiphospholipides — oui ; pour les 'cellules NK élevées' sans critères clairs — discutable. Le PRP — idée prometteuse sans preuves suffisantes.