Внутрішньоматкова інсемінація — процедура, при якій підготовлену сперму вводять безпосередньо в порожнину матки за допомогою тонкого катетера. Займає кілька хвилин, робиться без анестезії, нагадує за відчуттями гінекологічний огляд. Жодних пункцій, жодного наркозу.
Що відбувається далі — цілком залежить від природи. Сперматозоїди потрапляють у матку, звідти рухаються до маткових труб, і якщо в цей момент там є яйцеклітина — можливе запліднення. ВМІ вирішує одну конкретну проблему: доставляє сперму ближче до мети, минаючи шийку матки зі слизовою пробкою. Це і все.
Сперму перед процедурою «відмивають» у лабораторії — центрифугують, відділяючи сім'яну рідину, концентрують найбільш рухливі сперматозоїди. Це підвищує їхню якість порівняно з тим, що було б при звичайному статевому акті. Але сам механізм запліднення — природний. ВМІ часто проводиться на фоні м'якої стимуляції яєчників — це збільшує кількість яйцеклітин, доступних для запліднення, з однієї до двох-трьох.
ЕКЗ не просто «потужніше», ніж ВМІ. Це інший клас втручання з іншою логікою. При ЕКЗ яйцеклітини витягують з яєчників, запліднюють у лабораторії — і вже готовий ембріон переносять у матку. Тобто все те, що при ВМІ надано випадку (чи зустрінуться сперматозоїд і яйцеклітина, чи відбудеться запліднення, чи виживе ембріон), при ЕКЗ відбувається під контролем ембріолога.
Це пояснює, чому показники успіху у ЕКЗ вищі. Не тому що «сильніший» за дією, а тому що обходить більшу частину імовірнісних втрат на шляху. Проблема з матковими трубами? ЕКЗ її ігнорує. Погана рухливість сперматозоїдів? ІКСІ в рамках ЕКЗ вирішує і це. Питання якості ембріона? Ембріолог бачить це до перенесення.
При ВМІ вірогідність вагітності за один цикл становить в середньому 10–20% у жінок до 35 років. При хороших показниках сперми, регулярному циклі і прохідних трубах. Після 38 років — нижче 10%, і знижується далі. Три-шість циклів ВМІ дають сумарний шанс близько 40–50% у молодих пацієнток. ЕКЗ — 35–45% живонароджень на перенесення до 35 років. Це за одне перенесення, а не за весь цикл з його замороженими ембріонами.
Здавалося б, все очевидно: ЕКЗ краще. Але це пастка. Якщо у 30-річної жінки з нормальними трубами і партнером з хорошою спермою проблема лише в тому, що цервікальний слиз «ворожий» до сперматозоїдів, — три цикли ВМІ дадуть результат без необхідності в гормональній стимуляції, пункції і всьому іншому.
Внутрішньоматкова інсемінація показана в досить конкретних ситуаціях: цервікальний фактор; легкий чоловічий фактор; відсутність партнера (самотні жінки і лесбійські пари, що планують вагітність з донорською спермою — один з найчастіших сценаріїв ВМІ в Європі); незрозуміле безпліддя на ранніх етапах. Важлива умова: маткові труби повинні бути прохідними хоча б з одного боку.
Непрохідність обох маткових труб — абсолютне протипоказання до ВМІ. Тяжкий чоловічий фактор — менше одного-двох мільйонів рухливих сперматозоїдів після відмивання. Вік після 38–40 років — кожна яйцеклітина на рахунку. Помірний і тяжкий ендометріоз. Кілька безуспішних циклів ВМІ — сигнал до зміни стратегії.
ВМІ і ЕКЗ — не щаблі одних сходів, де другий неминуче слідує за першим. Це різні інструменти для різних ситуацій. ВМІ ефективна там, де проблема — в доставці сперми, а не в самому заплідненні або розвитку ембріона. ЕКЗ бере під контроль весь процес цілком. Вибір між ними — завдання репродуктолога, який знає повну клінічну картину. Хороший фахівець не затягуватиме з ВМІ заради зайвих циклів і не поспішатиме до ЕКЗ без показань.
ВМІ (внутрішньоматкова інсемінація) — введення підготовленої сперми в порожнину матки за допомогою тонкого катетера. Запліднення відбувається природним шляхом у матковій трубі.
ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) — запліднення яйцеклітини спермою поза тілом, з подальшим перенесенням ембріона в матку.
ІКСІ — інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда: один сперматозоїд вводиться безпосередньо в яйцеклітину голкою. Застосовується при тяжкому чоловічому факторі в рамках ЕКЗ.
Цервікальний фактор — порушення властивостей цервікального слизу, що перешкоджає просуванню сперматозоїдів. Одне з класичних показань до ВМІ.
Тисячі людей вже будують сім'ї на своїх умовах.
Переглянути анкети