כשמתחילים לתכנן הריון, העולם מסביב הופך פתאום לשדה מוקשים של איסורים. לא קפה. אפילו לא טיפת יין. ועישון — מובן מאליו. אבל היכן מסתיימים הסיכונים האמיתיים והיכן מתחילה הפרנויה? נבחן כל נקודה בנפרד.
נתחיל מהברור ביותר. אלכוהול בהריון הוא מזיק באופן חד-משמעי. המנגנון ישיר: אתנול עובר את מחסום השליה ומגיע לעובר, שכבדו עדיין אינו מסוגל לפרק אותו. התוצאה היא תסמונת האלכוהול העוברי ומגוון רחב יותר של הפרעות ספקטרום אלכוהול עוברי. לא קיימת 'מנה בטוחה' בהריון — לכן ההמלצה: אפס אלכוהול.
לגבי פוריות — התמונה מורכבת יותר. הקשר בין צריכה מתונה של אלכוהול לבין יכולת ההתעברות הרבה פחות חד-משמעי ממה שסוברים בדרך כלל. מסקנה מעשית: בהריון — הפסקה מוחלטת. בתכנון — הפחתה דרמטית, במיוחד בחלון ההתעברות הצפוי ובמהלך מחזורי IVF.
קפאין הוא כנראה הגורם התזונתי הנחקר ביותר ברפואת פוריות — והממצאים הרבה פחות מדאיגים ממה שניתן היה לצפות. בתכנון: סקירות שיטתיות אינן מוצאות ראיות משכנעות לכך שצריכה מתונה של קפאין (פחות מ-200–300 מ"ג ביום — כ-2 כוסות קפה) מפחיתה את ההסתברות להתעברות אצל נשים בריאות. כוס-שתיים ביום אינן מכשול.
בהריון — שיחה אחרת. קפאין עובר את השליה, והעובר חסר אנזימים לפירוקו. מחקרים מסוימים קשרו צריכה גבוהה של קפאין לסיכון מוגבר להפלה ולמשקל לידה נמוך. לכן ארגון הבריאות העולמי ורוב ההנחיות הלאומיות קובעות מגבלה של 200–300 מ"ג קפאין ביום בהריון. חשוב לזכור: קפאין אינו נמצא רק בקפה. תה שחור מכיל 40–70 מ"ג לכוס, תה ירוק 20–45 מ"ג, גם שוקולד ומשקאות אנרגיה.
אם היה צריך לבחור גורם אחד מהשלושה שהשלכותיו מתועדות ביותר וחמורות ביותר — זה עישון. הנזק לבריאות הרבייה מעישון מוכח הן בנשים והן בגברים, והוא משמעותי.
אצל נשים: עישון מאיץ את ירידת הרזרבה השחלתית. פחמימנים ארומטיים פוליציקליים בעשן הטבק רעילים לביציות. מעשנות מגיעות לגיל המעבר 1–4 שנים מוקדם יותר. ב-IVF, מעשנות זקוקות ליותר גונדוטרופינים, מקבלות פחות ביציות ויש להן שיעורי הפריה והשרשה נמוכים יותר. הסיכון להריון חוץ-רחמי גבוה פי 2–3.
אצל גברים: עישון מפחית ריכוז, ניידות ומורפולוגיה של זרמים. מעלה פיצול DNA — נזק לחומר הגנטי של זרמים שאינו נראה בספרמוגרמה הבסיסית. החדשות הטובות: הפסקת עישון משפרת פרמטרי זרע תוך 3–6 חודשים. הרזרבה השחלתית לא מתאוששת — אך הפסקה מונעת המשך ירידה מואצת. הרגע הטוב ביותר להפסיק: עכשיו.
מהשלושה, יש גורם אחד לוותר עליו ללא תנאים: עישון. אלכוהול: אפס בהריון; בתכנון, להפחית דרסטית. קפאין: כוס-שתיים קפה ביום בתכנון אינן גורם סיכון משמעותי. בהריון — לשמור על מגבלה של 200–300 מ"ג ביממה.
פיצול DNA (זרמים) — נזק לחומר הגנטי בתוך הזרם. אינו נראה בספרמוגרמה סטנדרטית אך מגדיל סיכון לכישלון הפריה ולהפלות.
תסמונת האלכוהול העוברי (FAS) — מכלול הפרעות התפתחות בלתי הפיכות בעובר הנגרמות מחשיפה לאלכוהול בהריון.
קפאין — אלקלואיד הנמצא בקפה, תה, שוקולד ומשקאות שונים. מוגבל ל-200–300 מ"ג ביום בהריון בשל השפעה פוטנציאלית על העובר.
רזרבה שחלתית — מאגר הביציות הנותר בשחלות. יורדת עם הגיל ועשויה לרדת מהר יותר בחשיפה לרעלנים של עשן הטבק.
פחמימנים ארומטיים פוליציקליים — תרכובות רעילות הנוצרות בשריפת טבק. מוכחות רעילות לביציות ומזיקות ל-DNA של זרמים.