Die Zukunft der Reproduktionstechnologien: Therapie, Bearbeitung oder Design?

Episode 5 · MAPASGEN · Premium-Material

Niveau: Experte · Thema: Reproduktionstechnologien, Bioethik, Genombearbeitung

Im Jahr 2018 verkuendete der chinesische Wissenschaftler He Jiankui, er habe die ersten genetisch bearbeiteten Menschen der Welt geschaffen — Zwillingsmaedchen, deren Embryonen er mit der CRISPR-Cas9-Technologie bearbeitet hatte. Das Ziel war medizinisch: das Risiko einer HIV-Infektion zu senken. Die Reaktion der weltweiten Wissenschaftsgemeinschaft war fast einhellig — Verurteilung. He Jiankui wurde zu drei Jahren Gefaengnis verurteilt. Aber die Frage, die er aufgeworfen hatte, ist nicht verschwunden: Wo liegt die Grenze zwischen Behandlung und Design?

Teil 1. Karte der Technologien: Was heute existiert

Ebene 1. Standard — PGT (praeimplantatorische Gentestung)

Wird im Rahmen der IVF seit mehr als 30 Jahren eingesetzt. Ein Embryo wird biopsiert — einige Zellen werden auf chromosomale Anomalien oder spezifische Mutationen analysiert. Die Technologie veraendert das Genom nicht — sie selektiert nur unter dem Vorhandenen.

Rechtsstatus: in den meisten entwickelten Laendern erlaubt.

Ebene 2. Fortgeschrittene Grenze — mitochondriale Spende

Im Detail im PRO-Material beschrieben. Stand 2025 in Grossbritannien und Australien legalisiert. Veraendert das mitochondriale Genom (0,1 % der DNA), aber nicht das Kerngenom.

Ebene 3. Experimentell — Keimbahnbearbeitung (CRISPR)

Veraenderung des Kerngenoms eines Embryos. Im Gegensatz zu PGT, das selektiert, schafft die Bearbeitung eine neue DNA-Sequenz, die keiner der Elternteile hatte.

Rechtsstatus: fuer klinische Anwendung in fast allen Laendern der Welt verboten.

Warum verboten: Die Technologie ist unvollkommen. Off-target-Effekte — unbeabsichtigte Veraenderungen in anderen Genomabschnitten — bleiben ein erhebliches Risiko. Ausserdem werden die Veraenderungen von allen Nachkommen geerbt.

Teil 2. Der Fall He Jiankui: Was schiefgelaufen ist

Er Jiankuis Argumentationsweise wirkte medizinisch: Der Vater der Zwillinge war HIV-positiv. Das Gen CCR5 kodiert ein Protein, ueber das HIV in Immunzellen eindringt. Logik: Bearbeite CCR5 — schuetze die Kinder vor HIV.

Die Probleme, die He ignorierte:

1. Das Risiko war nicht begruendet. Moderne antiretrovirale Medikamente reduzieren das Risiko einer HIV-Uebertragung vom Vater auf das Kind auf praktisch null.
2. Die CCR5-Deletion ist nicht harmlos. Studien zeigen, dass Traeger der CCR5-Deletion eine erhoehte Anfaelligkeit gegenueber einigen anderen Viren haben.
3. Off-target-Bearbeitung. Spaetere Analyse der Experimentdaten zeigte Anzeichen von Mosaizismus.
4. Fehlende informierte Einwilligung. Die Eltern wurden nicht vollstaendig ueber die Risiken und Alternativen informiert.

Teil 3. Wo die ethische Grenze liegt

• Das Prinzip Therapie vs. Verbesserung: Die Korrektur einer Mutation, die eine schwere Krankheit verursacht, ist Therapie. Die Veraenderung von Genen, die Intelligenz oder Aussehen beim gesunden Kind beeinflussen, ist Verbesserung.
• Das Prinzip der Vererblichkeit: Keimbahnveraenderungen werden an alle Nachkommen weitergegeben und koennen nicht rueckgaengig gemacht werden.
• Das Prinzip der Autonomie des kuenftigen Menschen: Ein Kind, dessen Genom vor der Geburt bearbeitet wird, hat nicht zugestimmt.

Teil 4. Was als naechstes kommt: Technologien am Horizont

• Kuenstliche Gametogenese (IVG): Gewinnung von Eizellen und Spermien aus gewoehlichen somatischen Zellen. Im Jahr 2023 erzeugten japanische Forscher Maeusewelpen aus so gewonnenen Eizellen.
• Intrauterine Gentherapie: Behandlung genetischer Erkrankungen beim Foetus vor der Geburt. Im Jahr 2024 zeigten erste klinische Studien zur intrauterinen Therapie der spinalen Muskelatrophie vielversprechende Ergebnisse.
• Erweitertes Neugeborenenscreening auf Basis der WGS: Pilotstudien laufen bereits in Grossbritannien (Genomics England-Projekt) und in mehreren US-Bundesstaaten.

MAPASGEN — der Podcast ueber Genetik, die Ihr Leben bereits veraendert.