DieZukunft derReproduktionstechnologien:Therapie,Bearbeitung oderDesign?

Episode 5 ·MAPASGEN ·Premium-Material

Niveau:Experte ·Thema:Reproduktionstechnologien,Bioethik,Genombearbeitung

ImJahr 2018 verkuendete der chinesischeWissenschaftlerHeJiankui, er habe die ersten genetisch bearbeitetenMenschen derWelt geschaffen —Zwillingsmaedchen, derenEmbryonen er mit derCRISPR-Cas9-Technologie bearbeitet hatte.DasZiel war medizinisch: dasRisiko einerHIV-Infektion zu senken.DieReaktion der weltweitenWissenschaftsgemeinschaft war fast einhellig —Verurteilung.HeJiankui wurde zu dreiJahrenGefaengnis verurteilt.Aber dieFrage, die er aufgeworfen hatte, ist nicht verschwunden:Wo liegt dieGrenze zwischenBehandlung undDesign?

Teil 1.Karte derTechnologien:Was heute existiert

Ebene 1.Standard —PGT (praeimplantatorischeGentestung)

Wird imRahmen derIVF seit mehr als 30Jahren eingesetzt.EinEmbryo wird biopsiert — einigeZellen werden auf chromosomaleAnomalien oder spezifischeMutationen analysiert.DieTechnologie veraendert dasGenom nicht — sie selektiert nur unter demVorhandenen.

Rechtsstatus: in den meisten entwickeltenLaendern erlaubt.

Ebene 2.FortgeschritteneGrenze — mitochondrialeSpende

ImDetail imPRO-Material beschrieben.Stand 2025 inGrossbritannien undAustralien legalisiert.Veraendert das mitochondrialeGenom (0,1 % derDNA), aber nicht dasKerngenom.

Ebene 3.Experimentell —Keimbahnbearbeitung (CRISPR)

Veraenderung desKerngenoms einesEmbryos.ImGegensatz zuPGT, das selektiert, schafft dieBearbeitung eine neueDNA-Sequenz, die keiner derElternteile hatte.

Rechtsstatus: fuer klinischeAnwendung in fast allenLaendern derWelt verboten.

Warum verboten: DieTechnologie ist unvollkommen.Off-target-Effekte — unbeabsichtigteVeraenderungen in anderenGenomabschnitten — bleiben ein erheblichesRisiko.Ausserdem werden dieVeraenderungen von allenNachkommen geerbt.

Teil 2.DerFallHeJiankui:Was schiefgelaufen ist

ErJiankuisArgumentationsweise wirkte medizinisch:DerVater derZwillinge warHIV-positiv.DasGenCCR5 kodiert einProtein, ueber dasHIV inImmunzellen eindringt.Logik:BearbeiteCCR5 — schuetze dieKinder vorHIV.

DieProbleme, dieHe ignorierte:

1. DasRisiko war nicht begruendet. Moderne antiretroviraleMedikamente reduzieren dasRisiko einerHIV-Uebertragung vomVater auf dasKind auf praktisch null.
2. DieCCR5-Deletion ist nicht harmlos. Studien zeigen, dassTraeger derCCR5-Deletion eine erhoehteAnfaelligkeit gegenueber einigen anderenViren haben.
3. Off-target-Bearbeitung. SpaetereAnalyse derExperimentdaten zeigteAnzeichen vonMosaizismus.
4. Fehlende informierteEinwilligung. DieEltern wurden nicht vollstaendig ueber dieRisiken undAlternativen informiert.

Teil 3.Wo die ethischeGrenze liegt

• DasPrinzipTherapie vs.Verbesserung: DieKorrektur einerMutation, die eine schwereKrankheit verursacht, istTherapie.DieVeraenderung vonGenen, dieIntelligenz oderAussehen beim gesundenKind beeinflussen, istVerbesserung.
• DasPrinzip derVererblichkeit: Keimbahnveraenderungen werden an alleNachkommen weitergegeben und koennen nicht rueckgaengig gemacht werden.
• DasPrinzip derAutonomie des kuenftigenMenschen: EinKind, dessenGenom vor derGeburt bearbeitet wird, hat nicht zugestimmt.

Teil 4.Was als naechstes kommt:Technologien amHorizont

• KuenstlicheGametogenese (IVG): Gewinnung vonEizellen undSpermien aus gewoehlichen somatischenZellen.ImJahr 2023 erzeugten japanischeForscherMaeusewelpen aus so gewonnenenEizellen.
• IntrauterineGentherapie: Behandlung genetischerErkrankungen beimFoetus vor derGeburt.ImJahr 2024 zeigten erste klinischeStudien zur intrauterinenTherapie der spinalenMuskelatrophie vielversprechendeErgebnisse.
• ErweitertesNeugeborenenscreening aufBasis derWGS: Pilotstudien laufen bereits inGrossbritannien (GenomicsEngland-Projekt) und in mehrerenUS-Bundesstaaten.

MAPASGEN — derPodcast ueberGenetik, dieIhrLeben bereits veraendert.