Вісь HPG: як стрес вимикає лібідо

Рівень: поглиблений · Тема: нейроендокринологія, сексуальне здоров'я, стрес

Є питання, яке ставлять майже всі: «Я нічого не відчуваю в ліжку — це психологія чи фізіологія?» Правильна відповідь — «і те, і інше, і вони нероздільні». Але у цього злиття є точна молекулярна механіка. І називається вона вісь HPG.

Що таке вісь HPG

HPG — абревіатура від Hypothalamus–Pituitary–Gonads: гіпоталамус, гіпофіз, гонади (яєчники або яєчка). Це ієрархічна система управління статевою функцією, в якій кожен рівень посилає хімічні сигнали наступному.

• Гіпоталамус (невелика структура в основі мозку) пульсуючим чином виділяє гонадотропін-рилізинг гормон (ГнРГ) — приблизно раз на 90 хвилин.
• Гіпофіз реагує на ГнРГ, випускаючи лютеїнізуючий гормон (ЛГ) і фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) у кровотік.
• Гонади отримують сигнал і виробляють статеві гормони: тестостерон, естрадіол, прогестерон.
• Статеві гормони за принципом зворотного зв'язку повідомляють гіпоталамусу і гіпофізу: «достатньо» або «мало» — і цикл продовжується.

Де втручається стрес

Гіпоталамус — не ізольована структура. Він отримує сигнали від кори головного мозку (думки, тривога, очікування загрози) і від лімбічної системи (емоції). В умовах хронічного стресу в ньому відбувається конкуренція між двома системами.

Вісь HPA (гіпоталамус–гіпофіз–наднирники) — стресова вісь — активується при загрозі. Вона викидає кортизол і CRH (кортикотропін-рилізинг гормон). CRH — прямий інгібітор ГнРГ. Тобто сигнал «небезпека» на молекулярному рівні говорить гіпоталамусу: «Припини репродуктивну активність. Зараз не час».

Пролактин: ще один блокатор

Стрес активує не лише кортизол. Він також підвищує рівень пролактину — гормону, який у нормі відповідає за лактацію. У невагітних і тих, хто не годує груддю, хронічно підвищений пролактин (гіперпролактинемія) пригнічує вироблення ГнРГ і напряму знижує лібідо у людей обох статей.

Саме тому багато антидепресантів (особливо зі групи СІОЗС — інгібіторів зворотного захоплення серотоніну) знижують лібідо. Один із механізмів — підвищення рівня пролактину через серотонінергічні шляхи. Таким чином, препарат, що полегшує симптоми депресії, одночасно може пригнічувати статеву функцію через ту саму вісь HPG.

Генетика: чому одні люди стійкіші

• Ген FKBP5: регулює чутливість глюкокортикоїдних рецепторів. Певні варіанти цього гена асоційовані з більш гострою реакцією осі HPA на стрес і більш повільним відновленням.
• Ген COMT: регулює швидкість розпаду катехоламінів у мозку. «Повільний» варіант (Val158Met) уповільнює цей процес — мозок довше перебуває в стані активації.
• Ген OXTR (рецептор окситоцину): впливає на те, як люди реагують на соціальну підтримку. Певні варіанти OXTR асоційовані зі зниженою здатністю «буферизувати» стрес через близькі стосунки.

Що це означає на практиці

Три питання для самодіагностики:

• Зниження лібідо збіглося за часом з підвищеним стресом (нова робота, конфлікт, втрата, хвороба)?
• Ви спите менше 7 годин на добу або якість сну порушена (важке засинання, ранні пробудження)?
• Ранковий кортизол підвищений або добовий профіль інвертований (ввечері вище, ніж вранці)?

Якщо на всі три питання відповідь «так» — з великою вірогідністю вісь HPG функціонально пригнічена, і перший крок — робота з віссю HPA, а не заповнення статевих гормонів ззовні.

MAPASGEN — подкаст про генетику, яка вже змінює ваше життя.